Aanvraag Herhaalrecepten

    Welke huisarts heeft u? *
    Wilt u het bezorgd hebben? *
    Welke apotheek heeft u? *

    Persoonlijke gegevens

    Achternaam

    Voorletters

    Geslacht

    Geboortedatum
    Telefoonnummer *

    E-mailadres *

    Belangrijk

    Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen

    Controleer uw gegevens altijd zorgvuldig zodat er geen misverstanden kunnen onstaan

    Patiënten Apotheek de Poort

    Recepten aangevraagd voor 12.00 u kunt u nog dezelfde dag na 15.00 u afhalen.

    Patiënten Mediq Apotheken

    Recepten die zijn aangevraagd kunt u de volgende werkdag
    afhalen bij uw apotheek.

    Van elke aanvraag ontvant u automatisch binnen 5 minuten
    een bevestiging per e-mail.