Aanvraag Herhaalrecepten
Welke huisarts heeft u? *
Wilt u het bezorgd hebben? *
Welke apotheek heeft u? *

Persoonlijke gegevens

Achternaam

Voorletters

Geslacht

Geboortedatum
Telefoonnummer *

E-mailadres *

Belangrijk

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen

Controleer uw gegevens altijd zorgvuldig zodat er geen misverstanden kunnen onstaan

Patiënten Apotheek de Poort

Recepten aangevraagd voor 12.00 u kunt u nog dezelfde dag na 15.00 u afhalen.

Patiënten Mediq Apotheken

Recepten die zijn aangevraagd kunt u de volgende werkdag 
afhalen bij uw apotheek.

Van elke aanvraag ontvant u automatisch binnen 5 minuten
een bevestiging per e-mail.